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​カウンセリング・施術予約

ご予約には個人情報の入力が必要となります。

入力頂いた個人情報を使用して、他の目的でご連絡することは一切ございません。

ご予約・お問い合わせいただく前に、以下の内容を必ずご確認ください。

①妊娠中、授乳中は施術を受けられません。ボトックスはそれに加え、女性は施術後に2回の月経を経るまでは避妊が必要なこと、男性は最終施術後から少なくとも3か月は避妊が必要なことをご承知置きください。

②当日はお化粧をせずにお越し頂きます。治療当日はお化粧は不可です。翌日から可能です。

​③施術のキャンセルは前日までにご連絡下さい。

どの施術を希望されますか(服選択可) 必須項目

◆ 利用規約 ◆

以下の内容をご確認・ご了承のうえ、利用規約に同意するにチェックをしてください。

1.ご予約の対象

本フォームは、ボトックス・ヒアルロン酸注射のカウンセリング予約専用です。
その他の診療やご質問等にはお返事いたしかねますので、ご了承ください。

2.ご返信について

  • お問い合わせ内容や混雑状況により、ご返信までにお時間をいただくことがあります。

  • 営業・宣伝など、医療に関係のない内容にはご返信いたしません。

3.入力情報について

  • メールアドレスや電話番号の入力ミスがあると、ご連絡できません。
    必ず正確にご入力ください。

4.迷惑メール設定のご確認

  • 当院からの返信が迷惑メールフォルダに入る場合があります。
    @futabakai-mc.or.jp」からのメールを受信できるよう、設定をご確認ください。

5.禁止事項

以下の行為は禁止といたします。該当する場合、今後のご利用をお断りすることがあります。

  • 虚偽の内容の入力

  • 営業・勧誘・不適切なメッセージの送信

  • 他の利用者や当院スタッフへの迷惑行為

本ページを利用された時点で、上記の内容に同意いただいたものとみなします。
ご理解とご協力のほど、よろしくお願いいたします。

 

送信が完了すると「送信完了しました」と表示が出ます。

送信完了しました。有難うございました。

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〒245-0008 神奈川県横浜市泉区弥生台25-1 弥生台石川ビル1階  TEL:045-813-5111  

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